รูปแบบการจัดบริการเพื่อสนับสนุนการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สอง ในเขตสุขภาพที่ 2

Abstract

การวิจัยครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานการณ์และปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการจัดบริการ เพื่อสนับสนุนการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน และเพื่อพัฒนาและประเมินรูปแบบการจัดบริการ เพื่อสนับสนุนการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่สองในเขตสุขภาพที่ 2 โดยใช้ระเบียบวิธี วิจัยแบบผสมผสาน (Mixed Methods Research) โดยมีผลการศึกษา ดังนี้ 1) สถานการณ์การ จัดบริการที่เป็นอยู่ มีการจัดบริการที่ต่างกันในแต่ละพื้นที่ สำหรับกลุ่มที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้ ส่วนใหญ่ จัดบริการในคลินิกเบาหวานของ รพ.แม่ข่าย เพื่อแก้ไขปัญหารายบุคคล โดยมีกลไกการติดตามเชิงรุก ในชุมชน และยังเน้นการบริการที่เน้นไปที่ผู้จัดบริการเป็นหลัก 2) ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการบริการเพื่อ สนับสนุนการจัดการตนเอง จากการวิเคราะห์ค่าสัมประสิทธิ์ถดถอยพหุคูณ พบว่า มีจำนวน 7 ตัวแปร เรียงตามค่าสัมประสิทธิ์จากมากไปหาน้อย ดังนี้ ปัจจัยด้านการสนับสนุนอุปกรณ์ การเตรียมข้อมูล การให้บริการ ทักษะของผู้จัดบริการ การมีส่วนร่วมของอสม. การมีส่วนร่วมของผู้ป่วย การกำหนด ทิศทางบริการ และวิชาชีพพยาบาล 3) ผลการพัฒนารูปแบบการจัดบริการและผลการประเมิน รูปแบบการจัดบริการเพื่อสนับสนุนการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน โดยการสัมมนาอิงกลุ่ม ผู้เชี่ยวชาญ พบว่า รูปแบบมีความสอดคล้อง ความเหมาะสม ความเป็นไปได้ในการนำไปปฏิบัติ เป็น รูปแบบ C-NIP model ประกอบด้วย 4 หมวด 9 องค์ประกอบ ดังนี้ หมวดที่ 1 การสร้างความร่วมมือ เพื่อการกำหนดนโยบายร่วม ( Collaboration for policy: C) มี 2 องค์ประกอบ ได้แก่ 1) การ ร่วมมือกำหนดนโยบายระดับเขต 2) การสร้างความร่วมมือหุ้นส่วนสุขภาพเพื่อสนับสนุนการจัดบริการ ระดับจังหวัด หมวดที่ 2 การจัดการเครือข่ายระดับอำเภอ (Network Management at District Level: N) มี 4 องค์ประกอบ ได้แก่ 3) กำหนดนโยบายและการจัดการระดับอำเภอภายใต้การ สนับสนุนจาก พชอ. 4) การสนับสนุนผู้รับผิดชอบบริการที่เป็นพยาบาล และพัฒนาผู้มีส่วนร่วม ให้บริการ 5) การเชื่อมโยงข้อมูลเพื่อเตรียมสำหรับจัดบริการ 6) การสนับสนุนอุปกรณ์ วัสดุ และสื่อง การสอน หมวดที่ 3 การบริการแบบบูรณาการ (Integration of services: I) มี 1 องค์ประกอบ ได้แก่ 7) การจัดบริการเพื่อสนับสนุนการจัดการตนเองผู้ป่วยโรคเบาหวานแบบบูรณาการ หมวดที่ 4 การมี ส่วนร่วมของชุมชน (Participation of community: P) มี 2 องค์ประกอบ ได้แก่ 8) การมีส่วนร่วม ของผู้ป่วยในการดูแลตนเอง 9) การมีส่วนร่วมของชุมชนในการดูแลและติดตามผู้ป่วย ซึ่งรูปแบบนี้ สามารถนำไปประยุกต์ใช้ในการจัดบริการเพื่อสนับสนุนการจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวานในพื้นที่ ได้ตามบริบทต่อไป